Causas Comuns de Dor no Punho: Entenda o Que Pode Estar Acontecendo

A dor no punho é um sintoma comum e pode ter diferentes causas. Em alguns casos, ela aparece de forma súbita, após uma queda ou torção. Em outros, surge aos poucos, associada a esforço repetitivo, inflamação, desgaste articular ou compressão de nervos. Como o punho é uma região com muitas articulações, tendões, ligamentos e nervos, o mesmo sintoma pode ter origens bem diferentes.

Por isso, quando a dor persiste, piora com o uso da mão, vem acompanhada de dormência, perda de força, inchaço ou limitação dos movimentos, vale a pena fazer uma avaliação especializada. O tratamento correto depende menos do nome genérico “dor no punho” e mais da identificação da estrutura realmente envolvida.

Principais causas de dor no punho

A dor no punho pode ter diversas origens, desde lesões traumáticas até condições crônicas que afetam os tendões, nervos e articulações. Aqui estão as causas mais comuns que observo no consultório:

1. Síndrome do túnel do carpo

A síndrome do túnel do carpo acontece quando o nervo mediano sofre compressão na região do punho. Embora muitas pessoas descrevam o problema apenas como “dor no punho”, os sintomas mais característicos costumam ser dormência, formigamento, sensação de choque e fraqueza na mão, especialmente no polegar, indicador, dedo médio e parte do anelar. Em muitos casos, os sintomas pioram à noite ou ao acordar.

Nem toda dor no punho é túnel do carpo, e nem todo túnel do carpo se apresenta principalmente com dor. Esse é um ponto importante. O tratamento pode variar de acordo com a gravidade e com o tempo de evolução, podendo incluir medidas conservadoras e, em casos selecionados, cirurgia.

Dra Bruna Caires e Dr Fillipe Borges executando uma cirurgia no punho.

2. Tendinite e tenossinovite

Tendinite é a inflamação do tendão. Tenossinovite é o acometimento da bainha que envolve o tendão. No punho, essas condições costumam provocar dor ao movimentar a mão, sensibilidade local, sensação de inchaço e dificuldade para algumas atividades do dia a dia. São comuns em quem faz movimentos repetitivos, usa ferramentas, pratica certos esportes ou mantém sobrecarga frequente da mão e do punho.

Dependendo do tendão acometido, a dor pode ficar mais do lado do polegar, mais no dorso do punho ou em outras regiões específicas. O tratamento pode envolver modificação de atividade, imobilização temporária, gelo, medicação, fisioterapia e, em situações selecionadas, infiltração ou cirurgia.

3. Artrite e artrose

A dor no punho também pode estar relacionada a desgaste articular ou a processos inflamatórios. A artrose é um quadro degenerativo da articulação. Já a artrite pode estar associada a doenças inflamatórias, autoimunes, infecções ou outras causas. Além da dor, podem surgir rigidez, inchaço, diminuição do movimento e piora da função da mão.

Em geral, esses quadros exigem avaliação cuidadosa, porque o tratamento depende da causa, da fase da doença e do grau de comprometimento articular. Nem todo caso precisa de cirurgia, mas também nem toda dor crônica melhora apenas com repouso ou analgésico.

Ilustração de uma pessoa com destaque vermelho na face posterior do punho, como demonstrativo de dor.

4. Entorses e Lesões ligamentares

Uma entorse do punho acontece quando os ligamentos são forçados além do limite, geralmente após queda com a mão espalmada, torção ou trauma esportivo. Em casos mais leves, pode haver apenas dor e inchaço. Em casos mais importantes, pode surgir instabilidade, dor persistente e limitação funcional. Algumas lesões ligamentares passam despercebidas no início e continuam causando sintomas por bastante tempo.

Por isso, dor no punho após trauma não deve ser automaticamente tratada como algo simples, principalmente quando não melhora como o esperado.

5. Fraturas

Fraturas do punho podem ocorrer após quedas, acidentes domésticos, esportivos ou de trânsito. Em alguns casos, o punho deforma bastante. Em outros, a dor é mais discreta e pode até ser confundida com entorse. Isso é especialmente importante em algumas fraturas do escafoide, que costumam causar dor leve e sensibilidade na base do polegar e podem passar despercebidas em um primeiro momento, mas , podem trazer problemas de consolidação se o diagnóstico atrasar.

Se houve trauma e a dor persiste, principalmente com inchaço, limitação do movimento ou dificuldade para apoiar a mão, é importante investigar.

Fratura do 5º metacarpo

6. Cistos sinoviais

O cisto sinovial é a massa mais comum da mão e do punho. Em muitos casos, ele aparece como uma bolinha, geralmente no dorso do punho, e pode aumentar ou diminuir de tamanho ao longo do tempo. Nem sempre dói, mas algumas pessoas sentem desconforto, pressão local, limitação funcional ou dor ao apoiar o punho.

O tratamento depende dos sintomas, do incômodo funcional e das características do cisto. Existem casos em que apenas observar é suficiente, e outros em que faz sentido discutir tratamento.

Qual o médico que cuida do pulso?

Quando a dor no punho persiste, piora ou vem acompanhada de outros sintomas como dormência, perda de força ou travamento dos dedos, é hora de buscar um especialista. O médico que cuida do pulso é o ortopedista especializado em cirurgia da mão.

Esse profissional tem conhecimento específico para avaliar as causas da dor, solicitar exames adequados e indicar o melhor tratamento para cada caso. A avaliação cuidadosa é essencial para evitar diagnósticos errados e tratamentos inadequados.

Se você está no Rio de Janeiro, recomendo procurar um cirurgião de mão que ofereça atendimento humanizado e individualizado, garantindo um cuidado ético e eficaz.

Consultório de atendimento.

Como prevenir a dor no punho

Nem toda causa de dor no punho é evitável, mas algumas medidas ajudam a reduzir sobrecarga e piora dos sintomas:

• fazer pausas em atividades repetitivas;

• ajustar postura e ergonomia no trabalho;

• evitar sobrecarga sem preparo;

• respeitar sinais como dor, dormência e perda de força;

• procurar avaliação quando os sintomas se tornam frequentes ou progressivos.

  
  

Prevenção não significa ignorar sintomas. Quando o punho começa a “avisar”, insistir na mesma rotina costuma piorar o quadro.

Quando buscar avaliação e tratamento especializado

É recomendável buscar avaliação quando houver:

• dor persistente ou recorrente;

• dormência ou formigamento nos dedos;

• perda de força;

• inchaço ou deformidade;

• dor após trauma;

• dificuldade para segurar objetos;

• sintomas que atrapalham sono, trabalho ou atividades do dia a dia.

  
  

O especialista que avalia esses quadros é o ortopedista com atuação em mão e punho / cirurgião da mão. Esse profissional trata problemas da mão, do punho e do antebraço, e nem todo tratamento é cirúrgico. Muitas vezes, a parte mais importante é fazer o diagnóstico correto e indicar a conduta adequada para aquele caso específico.

Conclusão

Dor no punho não deve ser tratada como uma coisa só. Ela pode estar relacionada a compressão nervosa, tendões, articulações, ligamentos, fraturas ou cistos. Quanto mais cedo a causa é identificada, maior a chance de conduzir o caso de forma adequada e evitar cronificação, perda de função ou tratamentos errados.

Se você sente dor no punho, dormência, fraqueza ou percebe que sua mão já não funciona como antes, vale procurar uma avaliação especializada.